یکی از مراجعین که همیشه آنلاین با ما در ارتباط هستند، در رابطه با علائم HIV و ایدز در مردان از ما پرسیدند. بعد از صحبت کردن با ایشان، به پیشنهاد ما آزمایش تشخیص HIV دادند و جواب آزمایش HIV ایشان مثبت شد. قبل از دادن آزمایش به یک سری علائم خود شک کردند و آن ها را با ما در میان گذاشتند. بیشتر علائم بارز ایشان، علائم اختصاصی HIV در مردان بود. همین موضوع باعث شد که ما تصمیم بگیریم راجع به علائم اختصاصی بیشتر صحبت کنیم، به این امید که افراد با دیدن علائم اختصاصی زودتر شک کنند و آزمایش بدهند.
اینجا با شما به اشتراک می گذاریم که چرا این علائم در مردان مبتلا به HIV رخ میدهد، چگونگی تفاوت آنها در مراحل حاد و مزمن عفونت و اینکه چگونه عفونتهای منتقل شونده از راه جنسی که معمولاً همراه با HIV هستند، میتوانند علائم متمایزی را در مردان ایجاد کنند.
با ما همراه باشید. همچنین هر زمان برای شما سوالی در این زمینه پیش آمد، می توانید با کارشناسان ما در ارتباط باشید.
مطالعه مطلب آزمایش تشخیص HIV به شما پیشنهاد می شود.
علائم و نشانه های HIV و ایدز در مردان چیست؟
ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) عفونت ویروسی است که می تواند منجر به سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) شود. طبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC)، از حدود ۱.۲ میلیون فرد مبتلا به HIV، کمی بیش از ۹۱۲ هزار نفر مرد هستند.
در حالی که علائم HIV در مردان و زنان عمدتاً مشابه است. با این حال علائم HIV و ایدز در مردان شامل ناتوانی جنسی، زخمهای آلت تناسلی و رشد بافت سینه میشود. سایر علائم HIV در مردان شامل تب، تورم غدد لنفاوی و التهابات است.
مرحله 1: عفونت حاد HIV در مردان
عفونت حاد HIV در مردان، که به عنوان سندرم حاد رتروویروسی (ARS) نیز شناخته میشود، مرحله اولیه بیماری پس از قرار گرفتن در معرض ویروس است. این دورهای است که بدن شروع به تولید آنتیبادیهایی برای مبارزه با ویروس میکند،که حدود ۱۴ روز طول میکشد، اما ممکن است تولید آنتیبادیها برای مدت طولانیتری ادامه داشته باشد.
برخی افراد حدود دو تا چهار هفته پس از عفونت، علائمی مشابه آنفولانزا را تجربه خواهند کرد. آنها همچنین ممکن است علائمی مثل: تب، لرز، التهابات پوستی، عرق شبانه، دردهای عضلانی، گلو درد، خستگی، تورم غدد لنفاوی و زخم یا التهابات دهانی را تجربه کنند.
همه علائم و نشانههای اولیه عفونت HIV در مردان و زنان متفاوت نیستند و همه افراد نیز علائم یکسانی ندارند. برخی مطالعات نشان میدهند که تا ۴۳٪ از افراد هیچ علائم اولیهای ندارند.
اگر شما هم به علائمی شک کردید می توانید از کارشناسان ما راهنمایی بگیرید.
علائم اولیه HIV در مردان چیست؟
یکی از دلایلی که HIV حاد در مردان متفاوت است، نوع علائمی است که میتواند با عفونت مقاربتی همراه باشد. علائم HIV در مردان که باید به آنها توجه کرد عبارتند از:
• درد یا تغییرات دیگر در ادرار (نشانهای از پروستاتیت، تورم و التهاب غده پروستات که اغلب با تغییرات در ادرار همراه است)
• زخمها یا راشهای پوستی اطراف آلت تناسلی یا مقعد (راش ممکن است خارش داشته باشد یا پوست را قرمز کند)
• ترشح مقعدی یا خونریزی مقعدی
• درد در هنگام رابطه جنسی
• درد هنگام دفع مدفوع
انتقال HIV اغلب توسط یک عفونت مقاربتی هم زمان صورت می گیرد. عفونتهای مقاربتی توانایی HIV را برای عبور به بافت مخاطی و نفوذ به آن افزایش میدهند و باعث التهاب حاد میشوند. این التهاب غلظت بالایی از سلولهای ایمنی، از جمله سلولهای T CD4را که HIV ترجیحاً آنها را هدف قرار میدهد و آلوده میکند، به محل قرار گرفتن در معرض عفونت جذب میکند.
در چنین مواردی، عفونت حاد HIV و نحوه بروز آن در مردان ممکن است توسط علائم و نشانههای عفونت مقاربتی شناخته شود نه علائم خود HIV.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۸ از دپارتمان بهداشت عمومی سان فرانسیسکو گزارش داد که به ترتیب ۶۶٪، ۲۸٪ و ۱۵٪ از افرادی که به تازگی با HIV تشخیص داده شدهاند، به سیفلیس، سوزاک و کلامیدیا نیز مبتلا بودند.
برخی از علائمی که معمولاً در مردان مبتلا به عفونت همزمان HIV و بیماریهای مقاربتی دیده میشود عبارتند از:
• درد و سوزش هنگام ادرار: این یک علامت شایع HIV در مردان مبتلا به سوزاک و کلامیدیا است.
• درد و تورم بیضه: این علامتی دیگر از کلامیدیا و سوزاک است که در آن اپیدیدیم (لولهای که اسپرم را از بیضه ذخیره و منتقل میکند) ملتهب میشود. ارکیت (تورم بیضه) و یا اپیدیدیمیت (تورم اپیدیدیم) ممکن است رخ دهد.
• درد هنگام انزال: این وضعیت که به نام دیزورگاسمی نیز شناخته میشود، نشانهای از سوزاک، کلامیدیا یا تریکومونیازیس در مردان است.
اینجا به این نتیجه میرسیم که توصیه CDC بسیار مهم و معقول است. افزایش ریسک ابتلا به HIV بر اثر عفونتهای مقاربتی نشان دهنده نیاز به آزمایش HIV در همه افرادی است که برای تشخیص و درمان عفونتهای مقاربتی مراجعه میکنند. این کار کمک میکند تا در صورت وجود HIV، سریع تر اقدامات لازم جهت جلوگیری از انتقال بیشتر عفونت و همچنین کنترل بار ویروسی صورت گیرد.
مرحله 2: عفونت مزمن HIV در مردان
در مرحله دوم ابتلا به HIV در مردان، که با نام "مرحله مزمن" نیز شناخته میشود، پس از اینکه سیستم ایمنی بیشترین آنتیبادیها را برای کنترل عفونت حاد تولید میکند، ویروس HIV در مردان وارد دوره فعالیت مخفیانه میشود که ممکن است علائم قابل توجهی نداشته باشد، یا در برخی موارد ممکن است علائمی خفیف و نامشخص داشته باشد.
این مرحله مزمن از عفونت ممکن است سالها به طول بیانجامد. در این مدت، HIV در مردان به آرامی و پیوسته تعداد سلولهای CD4 را که جزء پاسخ ایمنی بدن است، کاهش میدهد.
همانطور که این سلولهای ایمنی کاهش مییابند، بدن به طور چشمگیری در معرض گسترش عفونتهای فرصت طلب مختلف قرار میگیرد. این عفونتها عمدتاً عفونتهایی هستند که بدن در صورت داشتن سیستم ایمنی مناسب، قادر است کنترل آنها را انجام دهد.
با کاهش تدریجی تعداد سلولهای CD4، که با آزمایش شمارش CD4 اندازهگیری میشود، ریسک، شدت و گستره عفونتهای مقاربتی و فرصت طلب افزایش خواهد یافت.
تعداد سلول های CD4 شاخصی برای اندازه گیری قدرت سیستم ایمنی بدن است. این سلول ها به بدن در مبارزه با عفونت کمک می کنند.
محدوده طبیعی: بین 500 تا 1200 سلول در هر میلی متر مکعب (سلول/میکرولیتر) در نظر گرفته می شود.
آستانه سرکوب ایمنی: هر مقدار بین 250 تا 500 سلول در هر میلی متر مکعب (سلول/میکرولیتر) به عنوان آستانه سرکوب ایمنی تعریف می شود.
بر خلاف مرحله حاد عفونت HIV در مردان، علائم HIV مزمن بیشتر مربوط به عفونت های فرصت طلب است تا خود ویروس HIV.
در مردان و زنان، درگیری با عفونت های فرصت طلب، کم و بیش یکسان است. عفونتهای فرصت طلب شایع شامل:
• هرپس سیمپلکس
• هرپس زوستر (زونا)
• سارکوما کاپوسی
• التهاب ریه باکتریایی
• عفونتهای پوستی باکتریایی و قارچی
• سل
• مننژیت مرتبط با HIV
تفاوت علائم این بیماری ها در زنان و مردان به دلیل تفاوت در دستگاه تناسلی آن ها می باشد. علائم عفونت مزمن HIV در مردان ممکن است به صورت زیر باشد:
زخمهای معقدی: زخمهای معقدی، که معمولاً به دلیل انتقال HSV-2 در زمان رابطه جنسی معقدی است، در بیشتر موارد نشانهای شایع از HIV در مردانی است که با مردان رابطه جنسی دارند(MSM). این زخم ها ممکن است دردناک باشد و هر کسی را که در رابطه جنسی معقدی شرکت میکند، مبتلا کند.
درد قسمتی از روده: التهابات عفونی روده ممکن است منجر به درد و التهاب معقد شود، که به طور معمول با HSV-2 در مردان دارای HIV که با مردان دیگر رابطه دارند، دیده می شود. همچنین میتواند با زخمهای معقد، خونریزی معقد، ترشح مخاط، اسهال و تنسموس (ایجاد احساس نیاز به تخلیه معده هنگام خالی بودن آن) بروز کند.
ناتوانی جنسی: این مورد در مردان مبتلا به HIV نسبت به آن هایی که به این بیماری مبتلا نیستند، شایعتر است. حدود ۳۰٪ تا ۶۰٪ از مردان مبتلا بهHIV ممکن است ناتوانی جنسی را تجربه کنند. همچنین موارد دیگر مثل مصرف دخانیات هم روی این موضوع تاثیر گذار است.
سطح پایین تستوسترون: سطح پایین تستوسترون می تواند یکی دیگر از علائم ابتلا به HIV در مردان باشد. برخی از عفونت های فرصت طلب حتی در مردان با تعداد سلول های CD4 بالا نیز می توانند باعث کاهش سطح تستوسترون شوند و کاهش میل جنسی در این افراد شایع است. علاوه بر این، تورم غیرطبی بافت سینه به نام ژنیکوماستی (gynecomastia) ممکن است رخ دهد و همچنین ریزش مو، مشکلات خواب و تغییرات در توده عضلانی و تراکم استخوان هم از علائم کمبود این هورمون می باشد.
شما می توانید برای رفع نگرانی های خود در این زمینه با کارشناسان ما در ارتباط باشید.
مرحله 3: ایدز مرحله آخر HIV در مردان
آخرین مرحله عفونت HIV در مردان به طور کلی به عنوان سندرم نقص ایمنی اکتسابی یا ایدز (AIDS) شناخته می شود. این زمانی است که سیستم ایمنی به شدت ضعیف شده و خطر ابتلا به عفونت های فرصت طلب بسیار برای سلامت فرد تهدید کننده می شود.
بر اساس تعریف پزشکی، فرد مبتلا به HIV در صورتی که تعداد سلول های CD4 آن پایین تر از ۲۰۰ سلول بر میلی متر مکعب برسد یا صرف نظر از این سلول ها فرد دچار یکی از 28 مورد از بیماری های تعریف کننده ایدز شود، به ایدز مبتلا شده تلقی می گردد.
شرایط مشخصکننده AIDS شامل عفونتهای فرصت طلب است که به ندرت در افراد با سیستم ایمنی سالم و سرحال دیده میشود، همچنین عفونتهای معمولی و ساده که تکرار شده یا گسترش یافتهاند (پخش شدهاند) و عضوهای دورافتاده از محل معمولی عفونت را درگیر کرده اند.
اگر HIV در مردان درمان نشود، ممکن است در طی چند ماه تا چند سال(میانگین حدود 11 سال) به AIDS پیشرفت کند.
علائم ایدز در مردان
علائم AIDS در مردان و زنان مشابه است. زخمهای معقدی مرتبط با HSV-2، که میتواند با کاهش تعداد CD4 به زیر ۱۰۰، عمیق و غیرقابل درمان شود، به طوری که بیشتر مردان را تحت تاثیر قرار میدهد.
سارکوم کاپوسی (KS)، یک سرطان تعریف شده AIDS است که ممکن است در هر بخشی از بدن اتفاق بیفتد اما در موارد نادر میتواند با ضایعات بنفش رنگ در آلت تناسلی ظاهر شود. اگرچه معمولاً سارکوم کاپوسی زمانی اتفاق میافتد که تعداد CD4 به زیر ۲۰۰ میرسد، اما مواقعی هستند که یک زخم ناشی از سارکوم کاپوسی در CD4هایی با مقدار بالای ۲۰۰ تشکیل شده است.
سرطانهای غیرمرتبط با ایدز
علاوه بر بیماریهای تعریفکننده ایدز، افراد مبتلا به HIV در معرض خطر ابتلا به انواع مختلفی از سرطانها نیز قرار دارند. این سرطانهای غیرمرتبط با ایدز، احتمالاً نتیجهی التهاب مزمنی است که توسط عفونت ایجاد میشود و میتواند DNA سلولی را تغییر داده و باعث ایجاد سلولهای سرطانی گردد.
HIV در مردان، میتواند خطر ابتلا به دو نوع سرطان را افزایش دهد:
• سرطان مقعد (سرطان آنال): سرطان مقعد نیز نادر است و سالانه حدود دو نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ مرد و زن را مبتلا میکند. طبق تحقیقات انجام شده در میان مردان دارای HIV که با مردان دیگر رابطه جنسی دارند (MSM)، میزان ابتلا به دلیل تماس جنسی با سویههای پرخطر ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) به شدت افزایش یافته و ۱۴۴ برابر میشود.
مطالعه مطلب علائم HIV و ایدز در زنان چیست؟ به شما پیشنهاد می شود.
تشخیص HIV در مردان چگونه انجام می شود؟
پزشکان و متخصصان دادن آزمایش HIV را مخصوصا به افرادی که جز گروه های پر خطر هستند توصیه می کنند.
آزمایشات رایج HIV عبارتند از:
• آزمایش های آنتی بادی: که می توانند عفونت HIV را 23 تا 90 روز پس از قرار گرفتن در معرض آن تشخیص دهند. نتایج ظرف حدود 1 ساعت در دسترس هستند.
• آزمایشات آنتی ژن-آنتی بادی: بر اساس نمونه خون نوک انگشت که می تواند در 30 دقیقه یا کمتر انجام شود.
شما می توانید در صورت داشتن هرگونه سوال یا درخواستی در رابطه با آزمایشات با کارشناسان ما در ارتباط باشید.
مطالعه مطلب آزمایش تشخیص HIV به شما پیشنهاد می شود.
HIV در مردان چگونه درمان می شود؟
HIV در مردان با داروهای ضد رتروویروسی درمان می شود که برای کنترل بیماری استفاده می شود، نه برای درمان قطعی آن. سازمان غذا و دارو (FDA) 10 نوع مختلف درمان HIV و همچنین داروهای ترکیبی را تأیید کرده است. این داروها عبارتند از:
• مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز معکوس
• مهارکننده های پروتئاز
• مهارکننده های فیوژن
• آنتاگونیست های CCR5
• مهارکننده های انتگرال استرانس ترانسفر
• مهارکننده های اتصال
• مهارکننده های پس از اتصال
• مهارکننده های کپسید
• تقویت کننده های فارماکوکینتیک
همچنین درمانهای اضافی برای مدیریت بیماریهای همزمان هم استفاده میشوند، مانند ضد قارچها برای درمان برفک یا جایگزینی تستوسترون برای کمبود آن.
مطالعه مطلب درمان HIV و ایدز چگونه است؟ به شما پیشنهاد می شود.
روش های جلوگیری از ابتلا به HIV چیست؟
• محدود کردن تعداد شرکای جنسی.
• ازسرنگ مشترک برای تزريق مواد مخدر استفاده نکنيد.
• استفاده از داروهای پیشگیری پس از مواجهه (PEP).
• مصرف داروهای پیشگیری پیش از مواجهه (PrEP) برای جلوگیری از ابتلا به ویروس در شریک جنسی که HIV مثبت نیست.
اگر در معرض خطر ابتلا به HIV هستید، به طور منظم آزمایش دهید. با پزشک خود در مورد انواع آزمایشهایی که ممکن است برای شما و یا شریک جنسیتان مناسب باشد صحبت کنید. در حال حاضر، پزشکان حداقل یک بار آزمایش HIV را برای همه افراد بین 15 تا 65 سال به عنوان بخشی از معاینه پزشکی روتین توصیه میکند.
به طور خلاصه نتیجه میگیریم که بسیاری از علائم و نشانه های عفونت HIV و ایدز در بین همه افراد شایع است، اگرچه برخی از افراد اصلاً علائم اولیه را تجربه نمی کنند. با این حال، به دلیل تفاوت های آناتومیکی، علائم خاصی در مردان و زنان وجود دارد.
مردان ممکن است ناتوانی جنسی، سطح تستوسترون پایین که منجر به رشد بافت پستان و سایر علائم می شود را تجربه کنند. اگر عوامل خطر ابتلا به HIV را دارید و آزمایش انجام نداده اید، ممکن است زمان انجام این کار باشد.
اگر تشخیص HIV مثبت داده شود و درمان مناسب شروع شود، مردان مبتلا به HIV می توانند از امید به زندگی طبیعی یا نزدیک به طبیعی برخوردار شوند. تشخیص و درمان زودهنگام تقریبا همیشه منجر به نتایج بهتری می شود.
کارشناسان ما آماده پاسخگویی به سوالات شما می باشند.