خونریزی در بارداری به چه دلایلی رخ می دهد و نشانه چیست؟

خونریزی در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه اول نسبتاً شایع است. از هر سه نفر یک نفر در طول سه ماه اول خود، خونریزی را تجربه می کند. خونریزی جزئی به طور کلی جدی نیست، به خصوص اگر همراه با درد نباشد. با این حال، خونریزی شدید و خونریزی دردناک ممکن است نشانه یک مشکل جدی باشد. بنابراین، هر گونه خونریزی در دوران بارداری باید توسط پزشک شما ارزیابی شود. 

انواع خونریزی سه ماهه اول بارداری

دلایل مختلفی وجود دارد که باعث می شود افراد در سه ماهه اول دچار خونریزی شوند. تشخیص خونریزی سه ماهه اول معمولا نیاز به معاینه فیزیکی، آزمایش خون و/یا آزمایش عفونت مقاربتی (STI) دارد. آزمایش‌های مکرر خون ممکن است برای نظارت بر تغییر سطوح هورمون hCG (گنادوتروپین جفتی انسانی) که در دوران بارداری وجود دارد استفاده شود تا مشخص شود که آیا بارداری احتمالاً پابرجاست یا خیر. هورمون پروژسترون و فاکتور Rh نیز ممکن است در سه ماهه اول ارزیابی شوند.

خونریزی لانه گزینی
خونریزی لانه گزینی زمانی رخ می دهد که تخمک بارور شده به دیواره رحم بچسبد. این امر معمولا حدود یک تا دو هفته پس از لقاح، حدود ۲۰ تا ۲۴ روز پس از چرخه قاعدگی شما رخ می دهد. خونریزی لانه گزینی معمولاً خفیف است و ممکن است شبیه لکه بینی باشد. ممکن است با حالت تهوع، سردرد و علائم دیگر همراه باشد. خونریزی لانه گزینی طبیعی است و یک عامل خطر برای از دست دادن بارداری نیست.

سقط جنین
سقط جنین به سقطی گفته می شود که قبل از هفته بیستم بارداری اتفاق می افتد. از دست دادن زودهنگام بارداری در سه ماهه اول غیر معمول نیست و اغلب منعکس کننده ناهنجاری های کروموزومی یا سایر مشکلات جنین در حال رشد است. خونریزی در سه ماهه اول به معنای از دست دادن بارداری نیست. پزشک شما احتمالاً علاوه بر آزمایش خون، برای مشاهده چگونگی پیشرفت بارداری شما، سونوگرافی نیز انجام خواهد داد.

حاملگی خارج رحمی
حاملگی خارج از رحم زمانی اتفاق می افتد که تخمک بارور شده در لوله فالوپ یا جایی غیر از رحم کاشته شود. حاملگی خارج از رحم امکان پذیر نیست و می تواند منجر به عوارض شدید، از جمله مرگ شود. علائم حاملگی خارج رحمی شامل افزایش آهسته تر hCG نسبت به بارداری معمولی است. افراد باردار ممکن است علاوه بر علائم مورد انتظار بارداری، گرفتگی عضلات، درد شانه و ضعف یا سرگیجه را نیز تجربه کنند. برای تشخیص حاملگی خارج از رحم می توان از سونوگرافی استفاده کرد. گاهی اوقات جراحی برای بررسی لوله های فالوپ و دیدن محل کاشت جنین مورد نیاز است. در صورتی که لوله فالوپ پاره شده باشد یا در خطر پارگی باشد، ممکن است به جراحی نیاز باشد. با این حال، بسیاری از حاملگی های خارج از رحم را می توان با دارو مدیریت کرد.

عفونت
عفونت های مقاربتی و سایر بیماری های عفونی می توانند در دوران بارداری مشکلاتی از جمله خونریزی ایجاد کنند. تشخیص عفونت ممکن است به ترکیبی از معاینه فیزیکی، سواب واژینال، سواب دهانه رحم، آزمایش ادرار و آزمایش خون نیاز داشته باشد.

انواع خونریزی سه ماهه دوم و سوم بارداری

به استثنای برخی موارد، خونریزی در سه ماهه دوم و سوم بارداری بیشتر نگران کننده است. یک استثنای اصلی خونریزی خفیف بعد از مقاربت واژینال است. تغییرات دهانه رحم در دوران بارداری احتمال خونریزی را بیشتر می کند. بنابراین، خونریزی خفیف پس از مقاربت لزوماً نگران کننده نیست، اما همچنان در صورت وقوع باید با پزشک خود تماس بگیرید.

جفت سرراهی
جفت سرراهی زمانی اتفاق می افتد که جفت (اندامی که در رحم شما رشد می کند تا اکسیژن و مواد مغذی را برای جنین فراهم کند)، قسمتی از دهانه رحم را می پوشاند. تصور می شود که تقریباً در یک مورد از هر ۲۰۰ حاملگی کامل اتفاق می افتد. این بیماری در افرادی که قبلاً زایمان سزارین داشته‌اند و همچنین در افرادی که چندقلو باردار بوده‌اند، مسن‌تر هستند، سیگار می‌کشند یا سابقه سقط خود به خودی یا انتخابی داشته‌اند، شایع‌تر است. به طور کلی از طریق سونوگرافی تشخیص داده می شود. فرد مبتلا به جفت سرراهی ممکن است در طول بارداری نیاز به نظارت داشته باشد.

ریزش جفت
جدا شدن جفت زمانی است که جفت قبل از زایمان شروع به جدا شدن از دیواره رحم می کند. تصور می شود که تقریباً در ۱ درصد از بارداری های تک قلو (یک جنینی) رخ دهد. جداشدگی جفت پس از ضربه و در افراد مسن باردار، آنهایی که عفونت دارند و آنهایی که مشکلات سلامتی مزمن دارند، شایع تر است. میزان خونریزی نشانه قابل اعتمادی از جدی بودن جدا شدن جفت نیست. اگر جنین در مضیقه باشد، زایمان زودرس توصیه می شود.

زایمان زودرس
زایمان زودرس به زایمانی گفته می شود که قبل از هفته ۳۷ بارداری اتفاق می افتد. علائم زایمان زودرس می تواند شامل گرفتگی عضلات، تغییرات در ترشحات واژن، انقباضات و پارگی غشاها (زمانی که کیسه آب می شکند) باشد. ممکن است خونریزی نیز وجود داشته باشد. اگر علائم زایمان زودرس احتمالی را دارید، با پزشک خود صحبت کنید. احتمالاً معاینه می شوید و سونوگرافی انجام می دهید. چندین گزینه درمانی برای به تاخیر انداختن زایمان و بهبود نتیجه جنین پس از زایمان در دسترس است.

جفت تهاجمی
جفت تهاجمی یک علت غیر معمول خونریزی واژینال در دوران بارداری است. با این حال، یکی از دلایل مهم خونریزی پس از زایمان است. زمانی اتفاق می‌افتد که جفت خیلی عمیق در رحم فرو می‌رود و به میومتر، بافت ماهیچه صاف رحم حمله می‌کند. در افرادی که یک یا چند سزارین قبلی داشته اند، بیشتر دیده می شود.

پارگی رحم
پارگی رحم زمانی رخ می دهد که دیواره رحم باز شود. این وضعیت بسیار نادر است. کمتر از ۱ درصد از افرادی که جراحی قبلی رحم داشته اند را تحت تاثیر قرار می دهد. خونریزی و درد ممکن است با پارگی رحم رخ دهد. در این موارد، اعضای بدن جنین ممکن است راحت تر از طریق شکم احساس شوند. درمان فوری ضروری است.

کواگولوپاتی
در طول بارداری، تغییرات زیادی در بدن ایجاد می شود. یکی از این تغییرات مربوط به لخته شدن خون است. انعقاد داخل عروقی منتشر شونده (DIC) اصطلاح فنی برای زمانی است که لخته شدن در سراسر بدن اتفاق می افتد، سپس می تواند منجر به خونریزی شدید شود. علائم DIC شامل خونریزی از واژن و همچنین سایر نواحی مانند لثه، رکتوم و پوست است. افراد ممکن است علائم شوک را نیز تجربه کنند. DIC در دوران بارداری نادر است اما می تواند جدی و حتی کشنده باشد.

عوامل خطر برای خونریزی در دوران بارداری

خونریزی در دوران بارداری عوامل خطر متفاوتی دارند. عوامل خطر رایج عبارتند از: 

در حالی که برخی از این عوامل خطر را می توان اصلاح کرد، اما برخی دیگر را خیر. با این حال، مهم است که برای مدیریت سلامت خود چه قبل و چه در طول بارداری، هر کاری که می توانید انجام دهید. بخشی از آن شامل مراجعه منظم به مراقبت های دوران بارداری است. شروع زودهنگام مراقبت های دوران بارداری به شما کمک می کند تا مشکلاتی را که می تواند بارداری شما را در معرض خطر قرار دهد، مدیریت کنید.

مشاوره گرین پایش

خونریزی در دوران بارداری می تواند ترسناک باشد. اگرچه ممکن است که منتظر بمانید و امیدوار باشید که متوقف شود، اما مهم است که در مورد خونریزی در دوران بارداری با پزشک خود صحبت کنید. بسیاری از علل خونریزی جدی نیستند و می توان آن ها را با روشی ساده درمان کرد. اگر خونریزی در دوران بارداری شما جدی است، مراقبت فوری پزشکی از اهمیت بیشتری برخوردار است. درمان زودهنگام ممکن است بین از دست دادن بارداری و حفظ آن تفاوت ایجاد کند. همچنین ممکن است جان شما را نجات دهد. خوشبختانه، بسیاری از مواقع خونریزی در دوران بارداری برای شما یا نوزادتان تهدید کننده زندگی نیست.
 

برای مشاوره آنلاین کلیک کنید