مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری خودایمنی است و زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی فرد به اشتباه به پوشش محافظ سلول های عصبی در مغز، نخاع یا چشم حمله کند. در حالی که تحقیقات در حال انجام نشان می دهد که داشتن ام اس به سادگی خطر ابتلا به ویروس کرونا منجر به کووید-۱۹ را افزایش نمی دهد، برخی عوامل فردی مانند مصرف استروئید برای عود ام اس یا ابتلا به ام اس پیشرونده، ممکن است شانس ابتلای شما به کووید-۱۹ شدید را افزایش دهد. برای بهینه‌سازی سلامت و ایمنی مبتلایان به ام‌اس، کارشناسان بیماران را تشویق می‌کنند تا در اسرع وقت واکسن کووید-۱۹ را دریافت کنند. متخصصان همچنین توصیه می کنند که بیماران مبتلا به ام اس به درمان اصلاح کننده بیماری (DMT) خود به طور معمول ادامه دهند، مگر اینکه توسط پزشک آن ها دستور دیگری داده شود.
خطر ام اس و کووید-۱۹
شواهد کنونی نشان می دهد که ابتلا به ام اس خطر ابتلا به ویروس کرونا را که منجر به کووید-۱۹ می شود، افزایش نمی دهد. با این حال، به نظر می رسد برخی از بیماران مبتلا به ام اس در صورت ابتلا به کووید-۱۹ در معرض بیماری شدیدتر هستند. این گروه از بیماران عبارتند از:
• افراد مبتلا به ام اس که سن آن ها بالای ۶۰ سال است.
• افرادی که دارای سطوح بالاتر ناتوانی مرتبط با ام اس هستند . به عنوان مثال، فردی که بدون استفاده از دستگاه کمکی حرکتی در راه رفتن مشکل دارد.
• افراد مبتلا به ام اس که چاقی مفرط دارند.
• افراد مبتلا به ام اس که سیگار می کشند یا دیابت، بیماری قلبی یا فشار خون بالا دارند.
• کسانی که اخیراً استروئید مصرف کرده‌اند یا از برخی داروهای اصلاح‌کننده بیماری ام‌اس استفاده می‌کنند.
همچنین این افراد که با ام اس زندگی می کنند، بیشتر در معرض ابتلا به ویروس کرونا هستند، از جمله:
• افرادی که داروهای اصلاح کننده بیماری ام اس داخل وریدی (از طریق ورید شما) را در بیمارستان یا مرکز انفوزیون دریافت می کنند.
• کسانی که نیاز به نظارت دوره‌ای آزمایشگاهی دارند (مثلاً یک آزمایش ماهانه برای بررسی سطح گلبول‌های سفید خون در جریان خونشان).
عوارض ام اس و کووید-۱۹
علاوه بر این واقعیت که جمعیت خاصی از ام اس بیشتر احتمال دارد دوره شدید کووید-۱۹ (از جمله بستری شدن در بیمارستان، قرار دادن دستگاه تنفس مصنوعی و/یا مرگ) را تجربه کنند، چالش های منحصر به فرد دیگری نیز در رابطه با ابتلا به ام اس و ابتلا به کووید وجود دارد. برای مثال، ابتلا به یک عفونت ویروسی مانند کروناویروس می تواند باعث عود یا تشدید ام اس شود. در این مثال، علاوه بر علائم کووید-۱۹ (به عنوان مثال، تب، سرفه خشک و تنگی نفس)، ممکن است فرد موارد جدیدی را نیز تجربه کند. علائم عصبی یا بدتر شدن علائم موجود. علائم رایجی که ممکن است در طول تشدید ام اس رخ دهد عبارتند از:
• خستگی شدید
• مشکلات تعادل
• سرگیجه
• بی حسی یا ضعف
• سفتی و اسپاسم عضلانی
• مشکلات مثانه یا روده
عفونت با ویروس کرونا (و سایر ویروس ها) ممکن است باعث تشدید کاذب شود، به خصوص اگر تب وجود داشته باشد. با تشدید کاذب، فرد ممکن است بدتر شدن موقت علائم ام اس خود را تجربه کند، حتی اگر هیچ آسیب یا التهابی در سیستم عصبی مرکزی او رخ ندهد. تشدید کاذب به طور کلی در عرض ۲۴ ساعت پس از رفع بیماری و/یا تب بهبود می یابد.
یک مطالعه موردی نشان می‌دهد که عفونت با کووید-۱۹ ممکن است خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس را افزایش دهد یا این بیماری عصبی زمینه‌ای را از بین ببرد. در نهایت، در حالی که هیچ شواهد مستقیمی مبنی بر ارتباط ام‌اس و «کووید طولانی مدت» (کسی که اثرات طولانی‌مدت را تجربه می‌کند) وجود ندارد، ممکن است تشخیص بین این دو دشوار باشد، زیرا علائم مشترکی دارند. علائم مشترک بیماران طولانی مدت کووید-۱۹ و افراد مبتلا به ام اس عبارتند از:
• مشکل در تمرکز
• سرگیجه
• افسردگی
• اضطراب
برای مشاهده مطلب کامل علایم و درمان بیماری مولتیپل اسکلروزیس (MS)، اینجا را کلیک کنید.
درمان ام اس و کووید-۱۹
اکثریت قریب به اتفاق بیمارانی که مبتلا به ام اس تشخیص داده شده اند، از درمان اصلاح کننده بیماری (DMT) استفاده می کنند. با ظهور همه‌گیری کووید-۱۹، بیماران به‌طور قابل‌توجهی این سؤال را مطرح کردند که آیا مصرف DMT آنها بر خطر ابتلا به ویروس کرونا تأثیر منفی می‌گذارد؟ عمدتاً اینکه آیا باید به طور موقت مصرف دارو را در طول همه گیری قطع کرد یا خیر، از این واقعیت ناشی می شود که DMT ها معمولاً با سرکوب سیستم ایمنی بیش فعال یک فرد کار می کنند. بنابراین، مصرف DMT ممکن است از نظر تئوری بر توانایی فرد در مبارزه موثر و قوی با ویروس کرونا تأثیر بگذارد. با این حال، توقف یا به تعویق انداختن درمان با DMT خطرات خاص خود را دارد، به ویژه با افزایش احتمال عود بیماری ام اس و/یا تسریع پیشرفت بیماری. همچنین این فرآیند متناقض وجود دارد که DMT های خاص ممکن است با تغییر پاسخ التهابی بیش فعال مرتبط با موارد شدید کووید-۱۹ ، در واقع یک اثر محافظتی در برابر کووید-۱۹ داشته باشند.
سوالات متداول
در مورد همه‌گیری کووید-۱۹ سؤالات زیادی وجود دارد. در زیر به چند سوال رایجی که ممکن است مبتلایان به ام اس داشته باشند پاسخ داده شده است.
آیا در صورت ابتلا به ام اس باید واکسن کووید-۱۹ دریافت کنم؟
طبق گفته انجمن ملی ام اس، افراد مبتلا به ام اس باید واکسینه شوند. این امر به این دلیل است که اگرچه اطلاعات خاصی در مورد استفاده از واکسن کووید-۱۹ در افراد مبتلا به ام اس هنوز در دسترس نیست، اما بررسی ها نشان داده است که واکسن کووید-۱۹ به طور کلی ایمن و مؤثر است. اگر نگران خطرات احتمالی واکسن زدن هستید، به خاطر داشته باشید که هیچ یک از واکسن‌ها حاوی ویروس کرونای زنده نیستند، بنابراین نمی‌توانند باعث عفونت ویروسی شوند. علاوه بر این، کارشناسان بر این باورند که بعید است واکسن ها باعث عود بیماری ام اس شوند یا بر پیشرفت بیماری شما در دراز مدت تأثیر منفی بگذارند.
اگر DMT مصرف کنم واکسن کووید-۱۹ موثر خواهد بود؟
داده‌های علمی نشان داده‌اند که برخی از DMTها ممکن است واکسن کووید-۱۹ را کم‌اثر کنند (اگرچه شما هنوز مقداری محافظت خواهید داشت). این DMT ها عبارتند از:
• Kesimpta (ofatumumab)
• لمترادا (آلمتوزوماب)
• میزنت (سیپونیمود)
• Ocrevus (ocrelizumab)
• ریتوکسان (ریتوکسیماب)
• زپوزیا (اوزانیمود)
اگر یکی از DMT های فوق را مصرف می کنید، پزشک شما ممکن است زمان واکسن شما را با زمان دوز بعدی دارو هماهنگ کند تا اثربخشی واکسن را بهینه کند. با این حال، برخی از پزشکان همچنان ترجیح می‌دهند که واکسن کووید-۱۹ را در اسرع وقت دریافت کنید تا اینکه منتظر زمان‌بندی آن در برنامه دوز DMT خود باشید.
آیا می‌توانم در طول همه‌گیری کووید-۱۹ شخصاً با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود ملاقات کنم؟
ممکن است پزشک شما در طول همه گیری، بازدید از راه دور را برای شما توصیه کند تا احتمال قرار گرفتن در معرض ویروس کرونا را کاهش دهید. ویزیت های حضوری عموماً برای افرادی است که تغییرات قابل توجهی در علائم ام اس خود تجربه می کنند یا برای افرادی که به تازگی تشخیص داده شده اند. به یاد داشته باشید که بازدید از مراقبت های بهداشتی در طول همه گیری کووید-۱۹ فراتر از قرار ملاقات های شما است. همچنین مهم است که به متخصص سلامت روان یا درمانگر توانبخشی خود (به عنوان مثال، فیزیوتراپی یا کاردرمانگر) مراجعه کنید. این بازدیدها اغلب می تواند به صورت مجازی نیز انجام شود.
آیا تحقیقات مداومی در مورد اثرات کووید-۱۹ بر افراد مبتلا به ام اس وجود دارد؟
بله، تحقیقات در مورد ارتباط بین ام اس و کووید-۱۹ به طور فعال دنبال می شود. در واقع، انجمن ملی ام اس، کنسرسیوم مراکز ام اس و انجمن مولتیپل اسکلروزیس کانادا با هم متحد شده اند تا فهرستی از افراد مبتلا به ام اس و سایر بیماری های CNS که به کووید-۱۹ مبتلا شده اند ایجاد کنند.
سخنی از مجموعه گرین پایش
زندگی با یک بیماری دشوار و اغلب از نظر جسمی و احساسی خسته کننده مانند ام اس به خودی خود یک شاهکار است. اضافه کردن یک لایه استرس دیگر، همه گیری کووید-۱۹ مطمئناً آن را دشوارتر کرده است. اکنون زمان مناسبی است که با وجود این شرایط غیرقابل باور و عجیب، بهترین تلاش خود را برای حفظ سلامت و ایمن ماندن خود انجام دهید. همانطور که به جلو حرکت می کنید، بر مراقبت از سلامت خود متمرکز بمانید. به یاد داشته باشید که هر روز زمانی را برای یافتن شادی در لذت های کوچک زندگی اختصاص دهید. گذراندن وقت در طبیعت یا تماس تلفنی با یکی از اقوام یا دوستان می تواند کمک زیادی به ایجاد آرامش شما کند. برای مشاوره آنلاین نیز می توانید در هر زمان با کارشناسان و پزشکان با تجربه این مجموعه در ارتباط باشید.
