فیبروز کیستیک (CF) یک بیماری است که باعث ایجاد مخاط غلیظ در بدن شما می شود که منجر به مشکلات تنفسی و هضم می شود و شما را مستعد عفونت های باکتریایی می کند. در حالی که اکثر افراد مبتلا به CF می توانند باردار شوند و بچه های سالمی داشته باشند، این وضعیت می تواند باعث مشکلاتی در باروری، پیچیده شدن بارداری و به دنیا آمدن نوزادان نارس یا کوچک شود. اگرچه به نظر نمی رسد عوارض طولانی مدت داشته باشد، اما نیازهای بارداری بر بدن شما می تواند به طور موقت CF شما را بدتر کند. برنامه ریزی بارداری برای زمانی که فیبروز کیستیک شما به خوبی کنترل شده باشد می تواند به شما در جلوگیری از بسیاری از مشکلات احتمالی کمک کند.
برنامه ریزی برای بارداری
در صورت امکان، قبل از باردار شدن باید مطمئن شوید که CF و هر بیماری مرتبط با آن را تحت کنترل دارید. وضعیت ایده آل شامل:
• شاخص توده بدنی طبیعی (BMI): شاخصی از وضعیت تغذیه خوب است، BMI شما نباید به طور غیر طبیعی پایین باشد زیرا ممکن است کودک شما به درستی رشد نکند یا ممکن است زودتر از موعد به دنیا بیاید.
• قند خون کنترل شده: اگر دیابت دارید که با CF شما مرتبط است، باید به خوبی مدیریت شود.
• برنامه ریزی پیوند ریه: اگر ممکن است به زودی به پیوند ریه نیاز داشته باشید یا در سه سال گذشته پیوند ریه داشته باشید، خطر عوارض بیشتری هم برای شما و هم برای جنین وجود دارد، از جمله احتمال رد پیوند ریه.
• عدم وجود بیماری فعال کبدی: بیماری یا سیروز کبدی می تواند منجر به عوارض بارداری شود. اگر مشکوک به بیماری کبدی هستید، از پزشک خود بخواهید قبل از اقدام به بارداری آن را بررسی کند.
داروهای فیبروز کیستیک و بارداری
اعتقاد بر این است که برخی از داروهای فیبروز کیستیک برای نوزاد در حال رشد ناایمن هستند، بنابراین ممکن است لازم باشد قبل از بارداری یا به محض اینکه متوجه بارداری شدید، رژیم دارویی خود را تغییر دهید. محققان مشخص کرده‌اند که کدام دسته از داروها و در برخی موارد، کدام داروهای خاص، باید به عنوان درمان خط اول یا خط دوم در نظر گرفته شوند و تنها در صورتی که جایگزین مطمئن‌تری وجود نداشته باشد، باید از کدام دسته استفاده کرد.
فیبروز کیستیک می تواند باردار شدن را برای شما سخت کند. البته همیشه اینطور نیست، در واقع، حتی اگر CF داشته باشید، ممکن است حاملگی برنامه ریزی نشده داشته باشید. با توجه به این احتمال که شما و کودکتان ممکن است به دلیل بیماری خود با عوارضی روبرو شوید، بسیار مهم است که تا زمانی که برای والدین شدن آماده شوید، از نوعی روش کنترل بارداری استفاده کنید. CF شما می‌تواند باعث ایجاد موانع فیزیکی برای بارداری شود، از جمله مخاط غلیظ دهانه رحم و انسداد لوله‌های فالوپ. مشکلات تغذیه ای، که در CF رایج است، ممکن است شما را از تخمک گذاری طبیعی باز دارد، که همچنین می تواند باردار شدن را دشوار کند. خبر خوب این است که چندین درمان باروری به باردار شدن افراد مبتلا به CF کمک کرده است، از جمله:
• لقاح آزمایشگاهی (IVF)، که در آن یک تخمک بارور شده در رحم شما قرار می گیرد.
• لقاح داخل رحمی (IUI)، زمانی که اسپرم در داخل رحم شما قرار می گیرد.
افراد مبتلا به CF همچنین با استفاده از رحم جایگزین شامل تخمک و اسپرم شریک زندگی یا اهداکننده، نوزادان سالمی به دنیا آورده‌اند. رحم اجاره ای با استفاده از تخمک اهدایی و فرزندخواندگی گزینه های دیگری برای والدین شدن هستند.
مشاوره ژنتیک
اگر CF دارید، هر کودکی که باردار می‌شوید به طور خودکار حداقل حامل ژن CF خواهد بود. برای اینکه آنها خود CF داشته باشند، شریک زندگی شما باید ژن دوم CF را در اختیار داشته باشد. اگر شما و همسرتان هر دو ناقل CF هستید، کودک شما ممکن است در یکی از این سه موقعیت قرار بگیرد:
• نوزاد می تواند یک ژن CF دریافت کند و ناقل باشد (احتمال ۵۰ درصد).
• نوزاد نمی تواند هیچ ژن CF دریافت کند، به این معنی که CF ندارد و ناقل نیست (احتمال ۲۵ درصد).
شما می توانید در اوایل هفته دهم بارداری خود با نمونه برداری از پرزهای کوریونی (CVS) آزمایش CF را برای نوزادتان انجام دهید. آمنیوسنتز همچنین می تواند آن را تشخیص دهد و معمولا بین هفته های ۱۵ تا ۲۰ انجام می شود.
همه بارداری ها با خطراتی همراه هستند. با این حال، هنگامی که یک بیماری مزمن مانند CF دارید، در معرض خطر بالاتری برای داشتن عوارض مرتبط با بارداری قرار دارید. تیم پزشکی شما باید شما را از نزدیک برای علائم اولیه این عوارض تحت نظر داشته باشد. همچنین مهم است که هر گونه علائم یا تغییرات را به تیم پزشکی خود اطلاع دهید.
شیر دادن
شیردهی معمولاً با CF امکان پذیر است، حداقل برای مدتی. هنگام تصمیم گیری در مورد شیر دادن به نوزاد، فاکتورهای مرتبط با CF زیادی را باید در نظر بگیرید، از جمله:
• تأثیر بالقوه از دست دادن خواب برای تغذیه یک شبه، که ممکن است شخص دیگری بتواند در صورت عدم شیردهی انجام دهد.
• اینکه آیا سلامتی شما با مصرف مجدد داروهایی که در دوران بارداری مصرف نکرده اید بهبود می یابد یا خیر.
بسته به نیازهایتان، ممکن است بتوانید برخی از نگرانی های خود را با اتخاذ رویکردی کوتاه مدت یا نیمه وقت برای شیردهی برطرف کنید. به عنوان مثال، اگر در مورد نیازهای بدن خود نگران هستید، می توانید گاهی اوقات در حالی که از شیر خشک استفاده می کنید، شیر دهید. به این ترتیب می توانید بیشتر استراحت کنید. شیر خشک یا شیر مادر پمپاژ شده ممکن است این مشکل را حل کند.
سوالات متداول
اگر فرد مبتلا به فیبروز کیستیک باردار شود چه اتفاقی می افتد؟
اگر بارداری شما برنامه ریزی نشده باشد، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا بتواند داروها، مکمل ها، سلامت کلی و عوامل خطر را بررسی کند. ممکن است لازم باشد تغییراتی در رژیم درمانی خود ایجاد کنید. اگر بارداری شما برنامه ریزی شده است، امیدواریم که قبلاً این اقدامات را انجام داده باشید. در هر صورت، باید سعی کنید یک متخصص زنان و زایمان را پیدا کنید که تجربه ای در مورد فیبروز کیستیک یا حاملگی های پرخطر داشته باشد.
آیا در دوران بارداری آزمایش فیبروز کیستیک می دهید؟
در دوران بارداری می توانید برای فیبروز کیستیک آزمایش دهید. با این حال، احتمالاً شایع‌ترین دلیل آزمایش در دوران بارداری این نیست که ببینیم آیا شما به این بیماری مبتلا هستید یا خیر، بلکه بررسی اینکه آیا ناقل آن هستید یا خیر. اگر هر دو والدین بیولوژیکی حامل این ژن باشند، ممکن است نوزاد این بیماری را به ارث ببرد. شما می توانید در اوایل هفته دهم بارداری نوزاد خود را برای فیبروز کیستیک در دوران بارداری آزمایش کنید.
چرا مرد ناقل فیبروز کیستیک مانع از بارداری زن می شود؟
برخی از حاملان مرد ژن CF مجرای به نام مجرای دفران را در اندام های تولید مثلی خود ندارند. مجرای دفران اسپرم را از بیضه ها به آلت تناسلی حمل می کند. وقتی اسپرم وجود ندارد، نمی‌تواند وارد انزال شود و بنابراین، انزال نمی‌تواند کسی را بدون کمک پزشکی باردار کند.
وقتی شوهرتان فیبروز کیستیک دارد چگونه باردار شوید؟
حتی اگر شریک مرد شما به دلیل فیبروز کیستیک و انسداد یا از بین رفتن واز دفران نابارور باشد، احتمال ایجاد اسپرم هایی که در بیضه هایشان گیر افتاده است ۹۰ درصد بیشتر است. در این موارد، پزشک ممکن است بتواند اسپرم آنها را استخراج کرده و از آن برای باروری کردن شما با فناوری کمک باروری استفاده کند.
مشاوره پزشکی گرین پایش
فیبروز کیستیک مطمئناً می تواند حاملگی، بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان را پیچیده کند. با این حال، جامعه پزشکی به طور قابل توجهی بیشتر از گذشته در مورد بارداری با CF می‌داند، و همه این دانش می‌تواند برای شما و جنینتان مفید باشد. این بدان معناست که احتمال اینکه بتوانید باردار شوید، فرزندتان را به دنیا بیاورید و نوزادی سالم به دنیا بیاورید، بیشتر از همیشه است. برنامه ریزی، یادگیری و همکاری نزدیک با تیم پزشکی شما، همه بخش های مهم این فرآیند هستند.