خونریزی ساب کوریونیک (پشت جفتی) چیست؟

هماتوم ساب کوریونیک (Sub Chorionic Hemorrhage) یا همان خونریزی زیر جفت؛ یکی از مشکلات بارداری است که دلایل و درمان‌های خاص خود را می‌طلبد. چند دهه پیش، هنگامی‌که یک خانم باردار خونریزی زودتر از موعد را تجربه می‌کرد، پزشکان تصور می‌کردند که سقط زودرس جنین در راه است. آن‌ها اطلاعات دیگری در این زمینه نداشتند. اکنون، به کمک فناوری سونوگرافی پزشکان قادر به انجام معاینات دقیق‌تری هستند. هماتوم ساب کوریونیک یا SCH تجمع خون میان غشاء، جفت و رحم است. نام فنی‌تری که بر آن گذاشته‌اند کوریون است. برخی از پرشکان از آن به‌عنوان لخته‌ی خونی نیز یاد می‌کنند. هیچ دلیل شناخته‌شده‌ای برای هماتوم ساب کوریونیک وجود ندارد اما بسیاری از پژوهشگران بر این باورند که طی لانه‌گزینی تخمک، تخمک به آرامی از رحم جدا یا پاره می‌شود و باعث خونریزی می‌گردد. در واقع، فرد هیچ نقشی در این مشکل ندارد و نمی‌تواند از آن جلوگیری کند. SCH در بعضی از خانم‌های باردار در هر سن و نژادی رخ می‌دهد.

علائم و نشانه ها
یکی از علائم اصلی خونریزی ساب کوریونی خونریزی است. خونریزی می تواند از یک جریان شدید تا یک جریان سبک تر باشد. گاهی اوقات ممکن است به اندازه لکه بینی باشد. این همان لکه بینی سنتی نیست. علائم دیگر شامل گرفتگی و درد لگن است. مواقعی وجود دارد که افراد باردار هیچ علامتی ندارند و سونوگرافی آن را تشخیص می دهد.

علل
هیچ دانش روشنی از علل خونریزی ساب کوریونیک وجود ندارد. هنگامی که اتفاق می افتد، خونریزی زیر یکی از غشاهایی که جنین را احاطه کرده است وجود دارد. دلایلی برای لکه بینی و خونریزی در دوران بارداری وجود دارد، از جمله:

خونریزی شدیدتر ممکن است به دلایل زیر باشد:

تحقیقات نشان داده است که خونریزی ساب کوریونی در انتقال جنین فریز شده و حاملگی های لقاح آزمایشگاهی (IVF)  بیشتر است.

تشخیص
اگر یک فرد باردار هر نوع خونریزی را تجربه می کند، باید فوراً با پزشک تماس بگیرد. بهترین راه برای تشخیص صحیح خونریزی ساب کوریونیک سونوگرافی است. مواردی وجود دارد که هیچ علامتی وجود ندارد و سونوگرافی آن را تشخیص می دهد.

درمان
هیچ درمان قطعی و رسمی برای این لخته‌ی خون وجود ندارد اما نظر هر پزشک در مورد درمان متفاوت است. برخی از آن‌ها توصیه می‌کنند که بیمار فعالیت‌های روزانه‌ی خود را ادامه دهد در حالی‌که برخی دیگر استراحت را پیشنهاد می‌کنند. بعضی از پزشکان برقراری رابطه‌ی جنسی را نیز منع می‌کنند و استراحت مطلق را توصیه می‌نمایند. جراحی، از گزینه‌های درمانی به‌شمار نمی‌رود. درست مانند بارداری‌های طبیعی دیگر، باید از فعالیت‌های کششی و بلند کردن اجسام سنگین اجتناب نمود. برخی پزشکان رویکرد "صبر کنیم و ببینیم" را پیش می‌گیرند در حالی‌که برخی دیگر برای بیمار دارو تجویز می‌کنند. پروژسترون نیز گاهی به منظور کمک به پیش‌برد بارداری مصرف می‌شوند. آمار کنونی در مورد از بین رفتن بارداری در صورت وجود هماتوم ساب کوریونیک حدود ۱ تا ۳ درصد است. این آمار پایین به لخته‌های خونی بزرگ مربوط می‌شود. بیشتر بارداری‌ها بدون هیچ نوع پیچیدگی دیگری پیش می‌روند. اکثر لخته‌ها نیز تا حدود ۲۰ هفتگی از بارداری به صورت خود به خود از بین می‌روند. لخته‌ها یا به صورت خونریزی از بین می‌روند یا جذب بدن می‌شوند. زنانی‌که درگیر هماتوم ساب کوریونیک شده‌اند در خطر بیشتری برای جدا شدن زودرس جفت قرار دارند. جدا شدن جفت زمانی اتفاق می‌افتد که جفت از رحم جدا می‌شود. این مسئله، یکی از شرایط پیچیده‌ی بارداری به‌شمار می‌رود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر جفت از دیواره‌ی رحم جدا شود، سلامت جنین به خطر می‌افتد. هماتوم ساب کوریونیک یکی از خطرهای زود هنگام بارداری است چرا که وجود لخته‌ی خونی باعث سقط جنین می‌شود. ممکن است لخته به طور کامل از رحم جدا شود و باعث سقط جنین یا جدا شدن جفت شود. زنان مبتلا به SCH ممکن است در دوران بارداری با خونریزی واژینال روبه‌رو شوند. این تجربه به احتمال قوی در نتیجه‌ی "خارج شدن لخته به صورت خونریزی" حاصل می‌شود. خون یکی از محرک‌های رحم است و ممکن است در هنگام خونریزی، انقباضات رحمی نیز به وجود آیند. اگرچه دیدن خون در هنگام بارداری بسیار وحشت‌آور و نگران‌کننده است اما این مسئله در مورد هماتوم بسیار رایج است. در هنگام خونریزی یا لکه‌بینی، استفاده از تامپون یا برقراری رابطه‌ی جنسی توصیه نمی‌شود. به مقدار کافی استراحت کنید و مایعات زیادی بنوشید. کم‌آبی بدن نیز می‌تواند باعث انقباض رحم و آسیب رسیدن به جنین و لخته‌ی خونی شود.

مشاوره پزشکی گرین پایش

بارداری سفری است که زندگی را تغییر می دهد. به عنوان یک فرد باردار، مهم است که از خود مراقبت کنید. اگر لکه بینی یا خونریزی دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. همه علائم و نگرانی های خود را به آنها اطلاع دهید. آنها قادر خواهند بود به شما بگویند که چه کاری انجام دهید و چگونه با این موقعیت کنار بیایید. داشتن حمایت و راهنمایی یک پزشک بسیار مهم است. آنها می توانند به کاهش هر گونه ترس یا نگرانی کمک کنند و تشخیص دهند که آیا چیزی برای نگرانی وجود دارد یا خیر. بهترین نتیجه سلامتی برای فرد باردار و کودک است.