ویروس آنسفالیت اسب شرقی

علائم اولیه، خطر مرگ و میر و بهبودی در بیماری التهاب مغزی اسب شرقی

آنسفالیت اسب شرقی یا همان Triple E یک بیماری خطرناک است که توسط ویروس آنسفالیت اسب شرقی (EEEV) ایجاد می‌شود. این ویروس از طریق نیش پشه‌ها منتقل می‌شود و به طور استثنایی در انسان‌ها نادر است.
برخی از افراد مبتلا به Triple E هیچ علامتی ندارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است دچار تب شوند و به طور کامل بهبود یابند. حدود 5 درصد از افرادی که به این بیماری مبتلا می‌شوند، به آنسفالیت دچار می‌شوند که این به معنای التهاب مغز است. حدود یک سوم از افرادی که به علت ابتلا به ویروس التهاب مغزی اسب شرقی دچار آنسفالیت می‌شوند، جان خود را از دست می‌دهند. نیمی از افرادی که زنده می‌مانند، با آسیب‌های عصبی دائمی مواجه می‌شوند.
این مقاله به توضیح علائم و نشانه‌های آنسفالیت اسب شرقی می‌پردازد. همچنین نحوه تشخیص و درمان این بیماری، خطر مرگ و میر مرتبط با EEE و روش های محافظت از خود در برابر عفونت EEEV را مورد بررسی قرار می‌دهد.

کارشناسان ما در حد توان و تخصص خود آماده پاسخگویی سوالات شما می باشند.

علائم آنسفالیت اسب شرقی چیست؟

بسیاری از افرادی که به ویروس Triple E (ویروس التهاب مغزی اسب شرقی) مبتلا می‌شوند، علائمی ندارند (بدون علامت هستند). اگر علائم بیماری در آنها ظاهر شود، شدت بیماری به عوامل فردی مانند سن و وضعیت کلی سلامتی آنها بستگی دارد.
 این ویروس می‌تواند دو نوع بیماری مختلف ایجاد کند: سیستمیک و آنسفالیتیک. نوع سیستمیک بیماری معمولاً شدید نیست. اما وقتی Triple E به مغز می‌رسد (نوع آنسفالیتیک)، بیماری ناشی از آن می‌تواند کشنده باشد.

علائم سیستمیک ویروس التهاب مغزی اسب شرقی

نوع سیستمیک ویروس Triple E شبیه به یک مورد خفیف آنفولانزا به نظر می‌رسد و احساس می‌شود. علائم آن شامل موارد زیر است:

علائم سیستمیک بین 4 تا 10 روز پس از نیش زدن توسط پشه‌ای که به ویروس EEE آلوده است ظاهر می‌شوند. این علائم معمولاً بیش از یک یا دو هفته تداوم ندارند. بسیاری از افرادی که تنها علائم سیستمیک را تجربه می‌کنند، به طور کامل بهبود می‌یابند.

علائم آنسفالیتیک ویروس التهاب مغزی اسب شرقی

نوع آنسفالیتیک ویروس EEE فرم شدیدتر و اغلب کشنده‌تر است. این نوع معمولاً با شروع ناگهانی و شدید سردرد، تب بالا، لرز و استفراغ آغاز می‌شود.
با انتقال ویروس به مغز، بافت‌های مغز دچار التهاب و تورم می‌شوند. این وضعیت آنسفالیت نامیده می‌شود که می‌تواند به سرعت به علائم شدید عصبی منجر شود، از جمله:

فردی که به Triple E آنسفالیتیک مبتلا شده، ممکن است تنها 4 روز پس از ابتلا به کما برود.
مواردی که مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهند، در مردان بیشتر از زنان شایع است. طبق گزارش CDC، بیماری شدید بیشتر در افرادی که زیر ۱۵ سال یا بالای ۵۰ سال هستند، و همچنین کسانی که سیستم ایمنی آنها ضعیف است، اتفاق می‌افتد.

انسان ها نمی توانند از تماس با اسب آلوده به Triple E بیمار شوند. این ویروس فقط می تواند از طریق نیش پشه آلوده به انسان منتقل شود. با این حال، آشنایی با علائم Triple E در حیوانات می تواند انسان را در مورد خطر احتمالی ابتلا به ویروس در صورت گزیده شدن توسط پشه آگاه کند. 

کارشناسان ما در حد توان و تخصص خود آماده پاسخگویی سوالات شما می باشند.

 Triple E یا التهاب مغزی اسب شرقی چگونه منتقل می شود؟

Triple E توسط یک ویروس ایجاد می‌شود. در طبیعت، این ویروس معمولاً در باتلاق‌های آب شیرین یافت می‌شود. زمانی که ویروس برای اولین بار شروع به گسترش به میزبان‌ها می‌کند، به گونه‌های خاصی از پشه‌ها، مانند Culiseta melanura و Culiseta mortisans، وابسته است.
این پشه ها، ویروس را به پرندگانی که از آنها تغذیه می‌کنند، منتقل می کنند، که بیشتر آنها در مناطق باتلاقی زندگی می‌کنند. C. melanura، C. mortisans  و پرندگان به طور مستقیم انسان‌ها را به التهاب مغزی اسب شرقی آلوده نمی‌کنند.
ویروس فقط در صورتی می‌تواند به گسترش خود ادامه دهد که یک گونه دیگر از پشه‌ها که از پرندگان و پستانداران تغذیه می‌کند مانند پشه Aedes به عنوان « پل» عمل کند. زمانی چرخه انتقال می‌تواند ادامه یابد که یکی از این پشه‌ها پرنده آلوده‌ای را نیش بزند و سپس یک اسب یا انسان را نیش بزند.
زمانی که ویروس به میزبان انسانی یا اسبی می‌رسد، دیگر به گسترش خود ادامه نمی‌دهد. سطوح ویروس در بدن انسان یا اسب مبتلا به Triple E به اندازه‌ای نیست که پشه‌های بیشتری را آلوده کند، به همین دلیل چرخه ادامه پیدا نمی کند.
یک فرد مبتلا به EEEV نمی‌تواند آن را به انسان دیگری منتقل کند و انسان‌ها نمی‌توانند با تماس با حیوان بیمار ویروس را دریافت کنند به جز در یک مورد خاص.
در موارد نادر Triple E  در شتر مرغ های مبتلا، ممکن است خطر انتقال را افزایش دهد. شتر مرغ ها معمولاً از عفونت دچار اسهال خونی می‌شوند که ممکن است قادر به پخش ویروس باشد. حیوانات یا مراقبان انسانی که با خون یا مدفوع آلوده یک شتر مرغ تماس پیدا کنند، ممکن است در معرض خطر ابتلا به Triple E باشند.

همانطور که معمولا در مورد اکثر بیماری های عفونی صادق است، نوزادان، سالمندان و هر کسی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد، در صورت آلوده شدن به التهاب مغزی اسب شرقی، احتمال بیشتری دارد که بیماری شدید را تجربه کنند. افراد در این گروه ها نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عوارض ناشی از Triple E ، از جمله مرگ هستند.  

تشخیص بیماری التهاب مغزی اسب شرقی چگونه است؟

اگر فردی علائمی داشته باشد، پزشک ابتدا دلایل محتمل‌تر را رد می‌کند. به عنوان مثال، آنفولانزا و مننژیت می‌توانند علائمی مشابه Triple E  ایجاد کنند، و همچنین این عفونت‌ها بسیار شایع‌تر هستند. زمانی که شرایط شایع‌تر با انجام آزمایش های مربوطه رد شوند، پزشکان در مناطقی که ویروس Triple E شناخته شده است ممکن است آزمایش‌های تهاجمی‌تر را در نظر بگیرند، به‌ویژه اگر موارد دیگری از Triple E به‌تازگی گزارش شده باشد.
التهاب و تورم در مغز ممکن است در سی‌تی اسکن یا MRI قابل مشاهده باشد. اگر پزشک به دلایل دیگر این علائم را رد کرده باشد، مرحله بعدی آزمایش برای Triple E خواهد بود.
ممکن است علائم التهاب یا آنتی‌بادی‌های EEEV در خون و مایع نخاعی فرد وجود داشته باشد. اگر آزمایش خون اطلاعات کافی ارائه ندهد، پزشک ممکن است نیاز به نمونه برداری CSF یا همان مایع مغزی نخاعی را برای دریافت مایع نخاعی جهت آزمایش داشته باشد.
در طول CSF، یک سوزن به پایین کمر وارد می‌شود. سپس، مقدار کمی مایع از کانال نخاعی درون یک ویال تخلیه می‌شود که می‌تواند به آزمایشگاه ارسال شده و برای آنسفالیت اسب شرقی بررسی شود.
تشخیص آنسفالیت اسب شرقی در یک نمونه، نسبت به پاتوژن‌های شایع‌تر، می‌تواند دشوار باشد. بنابراین، نمونه باید در آزمایشگاهی که فناوری لازم برای بررسی آنتی‌بادی‌های آنسفالیت اسب شرقی را دارد، آزمایش شود.
در برخی موارد، تشخیص التهاب مغزی اسب شرقی ممکن است تا بعد از مرگ فرد و آزمایش بافت مغزی او به عنوان بخشی از کالبدشکافی تایید نشود.

آیا آنسفالیت اسب شرقی قابل درمان است؟

هیچ درمان قطعی برای آنسفالیت اسب شرقی وجود ندارد و تا به حال داروی ضد ویروسی خاصی برای ویروس Triple E توسعه نیافته است. مانند سایر بیماری‌های ویروسی، آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان التهاب مغزی اسب شرقی مؤثر نیستند.
میزان مراقبت پزشکی که یک فرد مبتلا به التهاب مغزی اسب شرقی نیاز دارد، به شدت بیماری و عوامل خطر فردی او بستگی دارد. نوزادان و سالمندان، افرادی که دچار بیماری دیگری هستند، یا افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری شدید قرار دارند. در مقابل، یک بزرگسال جوان سالم ممکن است علائم خفیفی داشته باشد که خودبه‌خود برطرف می‌شوند و حتی نیازی به تماس با پزشک نداشته باشند.
افرادی که به نوع آنسفالیت Triple E مبتلا می‌شوند، تقریباً همیشه نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. در بیمارستان، آنها می‌توانند برای التهاب مغزی اسب شرقی آزمایش شوند و مراقبت‌های پزشکی برای کاهش علائم دریافت کنند. ممکن است نیاز به بستری شدن در بخش مراقبت‌های ویژه و قرار گرفتن بر روی دستگاه تنفس مصنوعی یا در حالت کمای القایی پزشکی داشته باشند تا بدنشان بتواند با ویروس مبارزه کند.
مایعات وریدی ممکن است برای بازگرداندن آب بدن استفاده شود، در حالی که داروهای تب‌بر می‌توانند تب را کاهش دهند. درمان با IVIg (ایمونوگلوبولین وریدی) نتایج متفاوتی داشته و نیاز به مطالعه بیشتری دارد. گزارش‌های موردی به‌طور متغیر نشان داده‌اند که استروئیدها می‌توانند به بهبود یا تشدید نتایج کمک کنند، اما به‌طور علمی می‌توانند التهاب و تورم مغز را کاهش دهند.

یک نفر از هر سه نفر که به نوع شدید التهاب مغزی اسب شرقی مبتلا می‌شوند، جان خود را از دست می‌دهد. با نفوذ ویروس به مغز، بیماری به سرعت و به‌طور پیشرونده‌ای بدتر می‌شود. هنگامی که علائم ظاهر می‌شوند، ممکن است فرد در عرض 4 تا 10 روز جان خود را از دست بدهد.
اگر کسی از یک عفونت شدید التهاب مغزی اسب شرقی جان سالم به در ببرد، اغلب علائم دائمی دارد و ممکن است دچار ناتوانی شود. آسیب‌های عصبی ناشی از ویروس می‌تواند باعث بروز مشکلات جسمی و روانی در بهبود یافتگان از این عفونت شود.
سلامت طولانی‌مدت این افراد اغلب به خطر می‌افتد؛ بسیاری از افرادی که به عفونت‌های شدید EEEV مبتلا می‌شوند، ممکن است در طی چند سال پس از ابتلا به آنسفالیت اسب شرقی جان خود را از دست بدهند.

پیشگیری از بیماری آنسفالیت اسب شرقی

اگرچه درمان، مسیر درمانی خاص، یا واکسن برای آنسفالیت اسب شرقی وجود ندارد، اما اقداماتی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به ویروس التهاب مغزی اسب شرقی انجام دهید.
مانند سایر بیماری‌هایی که توسط پشه‌ها منتشر می‌شوند، استفاده از دافع حشرات و پوشیدن لباس‌های محافظ از اصلی‌ترین راه‌های کاهش خطر عفونت هستند.
اگر در کشورهایی که التهاب مغزی اسب شرقی شناسایی شده است زندگی می‌کنید، کار می‌کنید یا در فعالیت‌های تفریحی در فضای باز شرکت می‌کنید، به ویژه در زمان‌هایی که پشه‌ها فعال‌تر هستند، مراقب باشید. به عنوان مثال، در ماه‌های تابستان و در هنگام طلوع یا غروب خورشید. اطمینان از اینکه تمام پنجره‌های خانه شما دارای توری هستند و حیاط شما خالی از آب‌های راکد است، می‌تواند احتمال قرار گرفتن در معرض پشه‌ها را کاهش دهد.

کارشناسان ما در حد توان و تخصص خود آماده پاسخگویی سوالات شما می باشند.