آرتریت به بیماری های روماتیسمی گفته می شود که باعث التهاب، درد و سفتی مفاصل می شود. شایع ترین انواع آرتریت، آرتروز و آرتریت روماتوئید است. استئوآرتریت (OA) که به آن بیماری دژنراتیو مفصل یا آرتریت ساییدگی نیز گفته می شود، در طول زمان و با فرسودگی غضروف اطراف مفاصل اتفاق می افتد. آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی به اشتباه به پوشش مفاصل، اغلب در هر دو طرف بدن به طور همزمان حمله میکند و باعث تورم دردناک و فرسایش استخوان میشود. استئوآرتریت بر باروری یا جنین در دوران بارداری تأثیری نمی گذارد، اما می تواند ناراحتی را در مفاصل شما افزایش دهد زیرا بدن شما تحت فشار اضافی کودک در حال رشد است. از سوی دیگر،RA می تواند تأثیر قابل توجهی بر باروری، بارداری و دوره پس از زایمان داشته باشد. همکاری با تیم پزشکی خود برای تحت کنترل نگه داشتن آرتریت روماتوئید می تواند به شما کمک کند تا از عوارض جلوگیری کنید و شانس خود را برای به دنیا آوردن یک نوزاد سالم افزایش دهید.
RA با ناباروری و مشکل در باردار شدن مرتبط است. یک مطالعه در سال ۲۰۱۹ نشان داد که باردار شدن در ۴۲ درصد از زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید بیش از ۱۲ ماه طول کشید، در حالی که این میزان در جمعیت عمومی ۱۲ درصد بود. مشخص شده است که RA بر باروری در مردان نیز تأثیر می گذارد. داروهای RA مانند آسولفیدین (سولفاسالازین) با ناباروری مرتبط هستند، که باعث کاهش باروری برای مدت طولانی می شود که در طی آن لقاح اتفاق نمی افتد. داروها ممکن است باعث کمبود اسپرم یا کاهش تحرک اسپرم شوند، توانایی اسپرم برای حرکت مناسب. ناباروری با استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs، مانند ادویل، آسپرین، و آلو) در زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید در طول دوره قبل از بارداری، مرتبط است. درک بهتر از وضعیت شما نه تنها برای سلامت عمومی بلکه برای بارداری شما نیز مفید خواهد بود. توصیه می شود که RA باید به مدت سه تا شش ماه قبل از اقدام برای باردار شدن کنترل شود. زنانی که به آرتریت روماتوئید کنترل نشده مبتلا هستند، ممکن است در معرض افزایش خطر عوارضی مانند زایمان زودرس باشند. بنابراین برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید مهم است که بارداری خود را با کمک روماتولوژیست و متخصص زنان خود برنامه ریزی کنند.
ممکن است RA شما در دوران بارداری راحت تر مدیریت شود. تحقیقات نشان داده است که فعالیت بیماری در ۶۰ درصد از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید در دوران بارداری بهبود یافته و در ۴۶ درصد پس از زایمان تشدید شده است.
خطرات
بارداری خطر افزایش درد و بدتر شدن علائم را در افراد باردار مبتلا به انواع مختلف آرتریت به همراه دارد. به عنوان مثال، افزایش وزن می تواند باری را بر روی زانوهای شما وارد کند، تغییر وضعیت بدن می تواند به کمر شما فشار وارد کند و افزایش سطح هورمونی مانند ریلکسین و پروژسترون، باعث شل شدن مفاصل می شود تا به شما امکان زایمان را بدهد. افراد باردار مبتلا به آرتریت کنترلنشده نیز میتوانند در معرض خطر عوارضی از جمله زایمان زودرس و تولد نوزادانی باشند که کوچکتر از حد طبیعی هستند. خطرات مرتبط با آرتریت با فعالیتهای شدید بیماری و استفاده از کورتیکواستروئیدها، داروهای ضدالتهاب مصنوعی مرتبط است. یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ که در مورد فعالیت بیماری گزارش شده توسط بیمار و پیامدهای نامطلوب بارداری بررسی شد، نشان داد که زنان مبتلا به RA که فعالیت بیماری را گزارش کرده بودند، پیامدهای بارداری نامطلوبی نیز داشتند.
درمان
اگر داروهایی که در زمان بارداری مصرف میکردید، بیماری شما را کنترل میکنند، پزشک احتمالاً از شما میخواهد که آنها را در طول بارداری ادامه دهید، مگر اینکه در دوران بارداری منع مصرف داشته باشند (به دلیل عوارض جانبی مضر احتمالی توصیه نمیشوند).
پس از زایمان، علائم آرتریت می تواند افزایش یابد. شعله ور شدن پس از زایمان به دلایل مختلفی رایج است، از جمله:
• افزایش سطح پرولاکتین: پرولاکتین هورمونی است که در دوران شیردهی افزایش می یابد و مشخص شده است که التهاب را افزایش می دهد و به فعالیت بدتر بیماری کمک می کند.
• تغییر در محور عصبی غدد درون ریز: سیستم عصبی غدد درون ریز برای حفظ هموستاز (ثبات نسبی) در بدن و در بیماری های خود ایمنی ضروری است. هنگامی که محور اعصاب غدد تغییر می کند، تولید هورمون نیز تغییر می کند که منجر به شعله ور شدن آن می شود.
شیر دادن
شواهدی وجود ندارد که نشان دهد RA تولید شیر را کاهش می دهد، اما برخی از زنان هنگام تلاش برای نگه داشتن نوزاد خود برای شیر دادن، درد را تجربه می کنند، به خصوص اگر RA آنها به خوبی کنترل نشده باشد. برخی داروها نیز ممکن است در شیر مادر آزاد شود. اگرچه استفاده از بسیاری از داروها در این زمان بی خطر است، و خطر انتقال داروها از شیر مادر در بسیاری از موارد نسبتاً کم است.
سوالات متداول
آیا آرتریت زانو در دوران بارداری بدتر می شود؟
گاهی. درد مفاصل در افراد باردار به دلیل فشارهای فیزیکی، افزایش وزن و شل شدن مفاصل در دوران بارداری شایع است. در حالی که برخی از افراد در دوران بارداری فعالیت بیماری کمتری دارند، برخی دیگر ممکن است علائم شدیدتری را تجربه کنند که می تواند شامل بدتر شدن درد در زانو باشد.
چگونه درد آرتریت را در دوران بارداری تسکین دهید؟
می توانید درد آرتریت را با بسته های گرم یا سرد تسکین دهید. شما همچنین می توانید این کار را با استراحت، بالا نگه داشتن پاهای خود، تمرین تنفس عمیق و اجتناب از پوزیشن ها یا کفش های ناراحت کننده انجام دهید. داروها، از جمله کورتیکواستروئیدها، در دوران بارداری با دوزهای پایین بی خطر هستند. برای ایجاد یک رژیم دارویی ایمن و موثر در دوران بارداری با پزشک خود همکاری کنید.
اگر می خواهید باردار شوید، آرتریت روماتوئید را چگونه درمان می کنید؟
تیم پزشکی شما، از جمله روماتولوژیست و متخصص زنان و زایمان، می توانند به شما کمک کنند تا بهترین داروها و درمان ها را برای کنترل RA خود بدون تأثیر بر باروری تعیین کنید. به عنوان مثال، NSAID ها ممکن است به مقدار کم مورد استفاده قرار گیرند زیرا مطالعات NSAID ها را با اختلال در تخمک گذاری، مشکل در باردار شدن و سقط جنین مرتبط می دانند. همچنین پزشکان ممکن است که مصرف متوترکسات را سه ماه قبل از بارداری متوقف کنند.
چرا در دوران بارداری احساس می کنم که در دستانم آرتریت دارم؟
درد دست در دوران بارداری شایع است. درد مفاصل در دست ها می تواند ناشی از تغییراتی در بدن برای آمادگی برای نوزاد باشد، از جمله شل شدن مفاصل، و همچنین ادم (تورم) ناشی از افزایش تولید خون. مطالعات نشان داده است که شیوع سندرم تونل کارپال (CTS) در افراد باردار بسیار زیاد است. CTS باعث علائم بی حسی، گزگز و درد در انگشتان و دست می شود.
بارداری می تواند درد مفاصل ناشی از هر نوع آرتریت را تشدید کند، زیرا با رشد کودک، فشار وارد بر بدن شما بیشتر می شود. علاوه بر آرتریت روماتوئید، سایر انواع آرتریت معمولاً مشکلاتی در باروری و رشد کودک ایجاد نمی کنند. برای برنامه ریزی بارداری خود با روماتولوژیست و متخصص زنان و زایمان همکاری کنید زیرا برخی از داروهایی که مصرف می کنید ممکن است برای کودک شما بی خطر نباشند. همچنین، تحت کنترل نگه داشتن وضعیت شما می تواند به جلوگیری از عوارض کمک کند.
مشاوره پزشکی گرین پایش
آرتریت یک بیماری مادام العمر است که می تواند زندگی روزمره را تحت تاثیر قرار دهد. آرتریت روماتوئید ممکن است بر باروری تأثیر بگذارد، اما راههایی وجود دارد که میتوان با موفقیت و ایمن باردار شد و فرزندی سالم به دنیا آورد. برای آمادگی بهتر برای بارداری، هر چه زودتر با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبتی را درباره تنظیم برنامه درمانی شروع کنید. با روماتولوژیست و متخصص زنان و زایمان خود همکاری نزدیک داشته باشید تا بهترین گزینه ها را برای درمان های باروری، بارداری و پس از زایمان خود تعیین کنید.